АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА
Спасибо нашим инвесторам из казино онлайн
АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА
,способность глаза приспособляться к различным расстояниям при рассматривании предметов. Когда впереди находятся два предмета на различных расстояниях, то отчетливо виден либо один, либо другой предмет, но нельзя видеть отчетливо оба предмета одновременно. Это зависит от того, что оптическая система нашего глаза дает на сетчатке отчетливое изображение только применительно к одному какому-либо расстоянию, и именно к тому, на котором в данный момент находится рассматриваемый предмет; предметы, находящиеся ближе или дальше фиксируемого, дают на сетчатке расплывчатые изображения и потому видны неотчетливо. Чтобы переходить при рассматривании предметов от одного расстояния к другому, мы должны аккомодировать: при этом условия преломления в глазу изменяются так, что каждый раз на сетчатке получается отчетливое изображение фиксируемого предмета. Весь механизм А. был выяснен Гельмгольцем еще в середине XIX столетия; его объяснение признается в существенных чертах правильным до сих пор. Прежде всего им было установлено, что в глазу при А. на близкий предмет передняя камера глаза уплощается вследствие того, что радужная оболочка подается несколько вперед, а это, в свою очередь, зависит от того, что хрусталик, не меняя своего положения, становится более выпуклым. Изменения кривизны хрусталика при А. могут быть изучаемы при помощи опытов с отражением светящихся предметов от поверхностей хрусталика. В темной комнате при надлежащем расположении источника света (напр., свечи), наблюдателя и глаза наблюдаемого, можно, кроме изображения от роговой оболочки, наблюдать еще (а) изображение прямое, мнимое, от передней поверхности хрусталика, и (б) обратное, действительное—от задней его поверхности. При А. на близкое расстояние (а) подается вперед и становится меньше, (б) изменяется очень мало. Отсюда нужно заключить, что при А. на близкое расстояние передняя поверхность хрусталика становится более выпуклой и радиус ее кривизны становится меньше. При помощи своего
офталъмомет~
ра(см.)Гельмгольц определял величину радиуса кривизны передней поверхности хрусталика при А. глаза на отдаленный и близкий предмет. Путем подсчета полученных так. обр. данных было доказано, что при А. на близкий предмет изменение кривизны хрусталика ведет как раз к такому увеличению преломляющей силы глаза, какая необходима для получения при данных условиях отчетливого изображения на сетчатке. Что касается механизма изменений хрусталика при А., то Гельмгольц указал, что естественные условия прикрепления хрусталика в глазу при помощи волокон Цинно-вой связки держат хрусталик в растянутом,
»8
уплощенном состоянии. Когда глаз приспособлен к бесконечной дали, натяжение связки и, следовательно, уплощение хрусталика максимальное. По мере приближения предмета, связка вследствие сокращения ресничной мышцы расслабляется, и хрусталик становится в силу своей эластичности более выпуклым. Ресничная мышца (m. ciliaris), состоящая из гладких мышечных волокон, иннервируется третьим черепным нервом (п. oculomotorius). При сильнейшем напряжении А. Циннова связка до того расслабляется, что хрусталик опускается вниз вследствие тяжести. А. следует трактовать как преломляющую силу и выражать ее в диоптриях. Определить точно напряжение А. или ширину ее, амплитуду, объем, значит узнать, на сколько диоптрий увеличилась преломляющая сила глаза при взгляде его на ближайшую точку сравнительно с преломляющею силою при взгляде вдаль. Обозначим преломляемость при взгляде на самую близкую, ясно видимую точку буквой
Р
и на самую дальнюю—буквой
R,
тогда будет
Р=В+Л
(аккомодация). Из этого уравнения следует, что
А=Р
—
R,
то-есть для того, чтобы узнать объем А., надо из силы преломляемости, нужной для видения ближайшей точки, вычесть силу преломления, нужную для рассмотрения дальнейшей точки. Предположим, что мы имеем дело с миопом, дальнейшая точка ясного зрения к-рого лежит на 10
см
перед глазом, ближайшая же точка ясного зрения—на расстоянии 5
см.
Преломляемость при покое этого глаза будет равна 10,0 D; преломляемость, нужная для рассмотрения ближайшей точки,—20,0 D. Объем А. в данном случае будет равен 20,0 D— 10,0 D, т. е. 10,0 D. У эмметропа, дальнейшая точка к-рого лежит в бесконечности, ближайшая же, предположим, на 10
см
перед глазом, А=10,0 D – = 10,0 D. Отсю – да видно, что объем А. в обоих случаях одинаков. Что же касается области А., т. е. того пространства, на к-ром возможна А., то она различна. В первом случае область равна 5
см,
во втором пространство, на котором возможна аккомодация, лежит между бесконечностью и 10
см.
Итак, при изучении аккомодации должны возникнуть два понятия: во-первых,—объем, ширина, амплитуда аккомодации, выраженные в диоптриях, и область, пространство, длина А., выраженные в мерах длины. Измеряя увеличение кривизны хрусталика и вычисляя на основании этого увеличение преломления, т. е. аккомодации, никогда не получают того объема ее, к-рый наблюдают в жизни. Очевидно в усилении преломления играет роль не только увеличение кривизны хрусталика, но изменение и других каких-то условий, возможно—коэф. преломления вещества хрусталика. Коэф. его различен на периферии и в центре. Поэтому при уменьшении экваториального диаметра, имеющего место в акте А., периферические части хрусталика с большим коэф. преломления передвигаются к центру и тем самым увеличивают коэф. преломления той части хрусталика, через к-рую проходят лучи, что ведет за собой увеличение преломления (Gull-strand). До сих пор дело шло об одном глазе. Ширина А., измеренная для каждого глаза в отдельности, называется абсолютной. А. же при смотрении обоими глазами, т. е. при известной конвергенции, называется относительной.—Для рассматривания близко лежащих предметов двумя глазами, т. е. для ясного бинокулярного зрения необходимо 1) чтобы зрительные линии обоих глаз пересекались на рассматриваемом предмете и 2) чтобы А. была установлена к этому расстоянию. Благодаря упражнению, развивается тесная связь между напряжением внутренних прямых мышц и аккомодационной. Эта связь вполне возможна, т. к. нервные волокна для обеих мышц идут в стволе п. oculomotorii, ядра же лежат на дне третьего желудочка и Сильвиева водопровода очень близко друг от друга. Раньше считали, что конвергенция и А. совпадают, напр., если глаза направлены на точку, лежащую на 33 см, т. е. они конвергируют на три метро-угла, то они и аккомодируют к этому расстоянию и не в состоянии произвести какое-либо изменение в степени А. Дондерс (Don-ders) в 1846 г. доказал неправильность этого взгляда. Между конвергенцией зрительных линий и А. существует некоторая связь, но не такая неразрывная, как думали раньше. В этом легко убедиться, приставляя к глазам, конвергирующим в известной степени, различные выпуклые и вогнутые стекла. Представим себе, что исследуемый фиксирует какой-нибудь предмет, помещающийся на 33 еж перед глазом. В этом случае он конвергирует на три метро-угла и аккомодирует на определенное количество диоптрий в зависимости от рефракции, к-рую он имеет. Приставляя к глазу двояковыпуклые стекла, заставляют, наконец, расслабить все количество затраченной А., заменяя ее выпуклыми стеклами. Приставляя же, наоборот, вогнутые стекла, заставят исследуемого напрягать свою А., т. е. вовлекать запас ее. Чтение на расстоянии 33
см
будет возможно до тех пор, пока не будет использован весь запас А. Часть А., затраченная при чтении на 33
см
и определяемая выпуклым стеклом, называется отрицательной частью относительной А. Та часть относительной А., которую открывают при помощи вогнутого стекла и к-рая является запасом, называется положительною частью относительной А. Вместе же они составляют объем относительной А., т.-е. А., на к-рую способен глаз при данной конвергенции. Правильное соотношение обеих частей А. имеет большое практическое значение. Работа на близком расстоянии не сопровождается усталостью, если положительная часть относительной А. достаточно велика, если же она мала, то получается скорая утомляемость при работе. Занятия на близком расстоянии без особого утомления могут происходить, когда по крайней мере V» А. остается в резерве.—Заслуживает внимания вопрос об импульсе к А. у людей с различными рефракциями на обоих глазах (у анизометропов). Различная сила А. каждого глаза, могла бы выравнять разность рефракции хотя бы на известное расстояние. Но при бинокулярном зрении, по мнению Геринга и Шмидта-Римплера (Hering, Schmidt-Rimpler), оба глаза аккомодируют одинаково. В этом можно убедиться, приставляя к одному глазу вогнутое стекло и закрывая по очереди то один, то другой глаз. Для ясного зрения глаза, перед к-рым стоит стекло, оказывается, нужно нек-рое время; следовательно, в нем А. не больше, чем в глазу, перед которым стекло не стоит. Реакция зрачков, которая наблюдается при А., ставится в связь с конвергенцией осей, а не с актом А. Сила А. подвергается некоторым колебаниям, и на первом месте следует поставить зависимость ее от возраста. Знакомство с изменениями ее в зависимости от возраста дает возможность распозн
ать, имеют ли дело с болезненным уменьшением А. или уменьшение ее есть физиологич. явление. Ширина А. постепенно уменьшается с возрастом, так что к 40 годам ближайшая точка ясного зрения лежит у эмметропа на 22
см
перед глазом, и работа на близком расстоянии становится уже затруднительной. Таблица Дондерса показывает ширину А. в различных возрастах. Возраст Ширина аккомодации Вовраст Ширина аккомодации 10 15 20 25 . 30 35 40 14,0 12,0 10,0 5,5 4,5 45 50 55 60 65 70 75 3,5 2,5 1,75 1,0 0,75 0,75 Причина ослабления А. с возрастом лежит в постепенном уменьшении эластичности хрусталика, деятельность, циллиар-ной мышцы остается при этом достаточной, импульс же к аккомодации усиливается. Парезы аккомодации, имеющие место во все периоды жизни и проходящие незаметно для молодого возраста, в старости становятся ОЩУТИМЫМИ.
Н. Плетнева, А. Самойлов.
Паралич А. Кроме уменьшения ширины А. с возрастом, т, е. явления чисто физиологического, имеются и патологич. изменения в акте А., а именно, паралич, к-рый может быть полный или частичный. В эмметропи-ческом глазу паралич А. характеризуется полной потерей способности различать мелкий шрифт на близком расстоянии; при парезе же эта способность только ослаблена; зрение вдаль у эмметропа, как не требующее аккомодации, не терпит ущерба. Причины паралича А. следующие: 1. Местные, влияющие на нервно-мышечный аппарат А.; сюда надо отнести а) параличи токсические от медикаментозных средств (атропин, скопо-ламин) и б) травматические. 2. Различные процессы в глазнице, поражающие gangl. ciliare или ствол п. oculomotorii. 3. Базаль-ные процессы: заболевание мозга, мозговых оболочек или костей основания черепа,—захватывающие п. oculomotorius. 4. Центральные мозговые процессы: а) поражения волокон глазодвигательного нерва на его пути в области ножки мозга (редко); б) поражения самих ядер п. oculomotorii (нуклеарные параличи), наиболее частые; в) кортикальные параличи (редко). Из острых инфекцион –
Аккумулятор: каждый из электродов (А и В) состоит из нескольких свинцовых пластин.
ных заболеваний, поражающих А., нужно отметить эпидемический энцефалит (симптом Nonne), дифтерию; из интоксикаций—отравление птомаином и укус скорпиона.—Помимо паралича, может наблюдаться и спазм А., наблюдающийся чаще в молодом возрасте и дающий впечатление близорукости. Лит.: Н е s s, Die Anomalien der Refraktion u. Akkomod. des Auges (Graefe-Saemisch, Handbuch d. ges. Aug, B. VIII, Abt. 2, В.—Wien, 1920); H e 1 m-holtz H., Handbuch der physlologischen Optik, Lpz., 1909; D о n d e г з F., Die Anomalien der Refraktion u. Accomodation, Wien, 1888. H. Четвериков.